Chirurgia fructuosior ars nulla
Хирургия плодотворнее всех 

искусств
SURGERY.RU SURGERY.RU

Лечение - где лечить - где лечиться

Главная страница » Надпочечники » Синдром Иценко-Кушинга

Синдром Иценко-Кушинга

Лапароскопическая адреналэктомия при лечение синдром Иценко-Кушинга

ЗАПИСЬ на БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ +7(495)544-85-64

Синдром Иценко-Кушинга

Этот термин используется для описания комплекса симптомов, сопровождающих увеличение концентрации в организме глюкокортикоидных гормонов. В зарубежной литературе синдром известен под названием синдрома Кушинга.

Синдром Иценко-Кушинга – Причины

  • Опухоли гипофиза (аденомы), воспалительные процессы головного мозга; у женщин иногда развивается после родов.
  • Опухоли надпочечника (глюкостеромы, глюкоандростеромы)
  • Опухоли легких, бронхов, средостения, поджелудочной железы, секретирующие адрено-кортико-тропный гормон (АКТГ); что приводит к развитию болезни Кушинга, характеризующейся сходными клиническими симптомами.

Следует помнить, что под этим названием объединяется целый ряд патологических состояний: увеличение секреции гипофизом АКТГ, болезнь Кушинга, аденома или рак надпочечника и другие. Кроме того, следует выяснить у пациента с признаками синдрома Кушинга, не принимает ли он препаратов, содержащих глюкокортикоиды, например, преднизолон (длительный прием таких препаратов ведет к развитию синдрома Кушинга).

Проявление клинических симптомов синдрома еще не позволяет четко разделить пациентов с болезнью Кушинга от пациентов с аденомой или раком надпочечника. Однако чаще у пациентов мужчин с раком надпочечника развивается феминизация (появление женских признаков), а у женщин – вирилизация (омужествление). Следует также помнить о существовании псевдо-синдрома Кушинга, например, у пациентов, страдающих тяжелой депрессией или алкоголизмом.

При развитии заболевания вследствие патологии надпочечников возникновение симптомов обусловлено избыточной секрецией глюкокортикоидных гормонов, в частности, кортизола, надпочечниками.

Синдром Иценко-Кушинга – Распространенность

Наблюдается в любом возрасте, но чаще в 20-40 лет; женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины.

Синдром Иценко-Кушинга – Симптомы

Избыточное отложение жира в области лица, шеи, туловища. Лицо становится лунообразным. Конечности тонкие. Кожа сухая, истонченная, на лице и в области груди - багрово-синюшного цвета. Наблюдается посинение кончиков пальцев, кончика носа, губ – акроцианоз. Отчетливо выражен венозный рисунок («сетка») на груди и конечностях, полосы растяжения («растяжки») на коже живота, бедер, внутренних поверхностях рук. Нередко отмечается потемнение кожи, чаще в местах трения. На коже лица, конечностях у женщин повышенное оволосение. АД повышено. Изменения скелета, развивающиеся при недостаточном количестве кальция: при тяжелом течении встречаются переломы ребер, позвоночника. Нарушение углеводного обмена вплоть до развития сахарного диабета, плохо поддающегося лечению. Возможны психические нарушения: депрессия или эйфория.

В анализах крови: уменьшение концентрации калия в крови различной степени выраженности; количество эритроцитов, гемоглобина и холестерина увеличено.

Различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы заболевания; течение может быть прогрессирующим (развитие всех симптомов за 6-12 мес) и постепенным (симптомы постепенно нарастают в течение 3-10 лет).

Синдром Иценко-Кушинга - Диагностика

  • определение содержания кортизола в моче и плазме крови; определение концентрации в плазме крови АКТГ (наиболее достоверно ночное повышение)
  • затем определяется источник повышенной секреции гормонов – гипофиз или надпочечники: при аденомах гипофиза - изменения по данным компьютерной томографии черепа или увеличение обоих надпочечников, а при наличии опухоли надпочечника видно ее изображение на соответствующей стороне по данным КТ; опухоль надпочечника также диагностируется с помощью сцинтиграфии
  • диагностическими тестами для исключения опухоли коры надпочечников являются пробы с дексаметазоном, метопироном и АКТГ

Синдром Иценко-Кушинга - Лечение

  • Патология гипофиза – хирургическое удаление гипофиза.
  • При наличии аденомы надпочечника – хирургическое (удаление аденомы, в том числе лапароскопическое удаление надпочечника = лапароскопическая адреналэктомия, см ниже). У тяжелобольных применяют двустороннюю адреналэктомию; после операции развивается хроническая надпочечниковая недостаточность, что требует постоянной заместительной терапии.
  • Лапароскопическая адреналэктомия (ЛА) – эффективный метод лечения эндокринных заболеваний, обусловленных как патологией надпочечников, так и нарушением работы гипофиза, способствующим развитию синдрома Кушинга. Сегодня лапароскопическая адреналэктомия является широко распространенной в мире операцией. Двухсторонняя лапароскопическая адреналэктомия дает хорошие результаты при неэффективности или отсутствии возможности проведения операции удаления гипофиза.
  • При раке надпочечника – выбор метода лечения осуществляется индивидуально. При легком и среднетяжелом течении проводят лучевую терапию. В случае отсутствия эффекта от лучевой терапии удаляют один надпочечник или проводят курс лечения хлодитаном (уменьшает синтез гормонов в коре надпочечников) в комбинации с другими препаратами.
  • Консервативная терапия направлена на компенсацию белкового (ретаболил), минерального (препараты калия, верошпирон) и углеводного (сахароснижающие препараты в сочетании с инсулином) обмена. Кроме того, назначаются при необходимости снижающие АД препараты, мочегонные средства, сердечные гликозиды (дигоксин).

Куда обратится с этой проблемой?

ЛЕЧЕНИЕ в МОСКВЕ!

ЗАПИСЬ на БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ!


© 2010, surgery.ru            Карта сайта  Каталог ссылок                             © design & promotionrussian medical server



Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100





Разместите здесь ссылку!

хирургия глаза остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника обрезание правый коленный сустав пломбы зубов клинический онкологический диспансер клиника ринопластика предстательная железа болезни рак молочной железы стадии метастазы рака в головной мозг Профессор Котен - лечение в Израиле Неврологическое обследование фиброаденома молочной железы причины аденома предстательной железы после операции фуз абляция миомы отзывы протезирование тазобедренного сустава цены сколько стоит пластика живота клиника геморрой реабилитация руки позвоночная грыжа лечение лазером гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь лечение ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ лечение герпеса в израиле - Ассута